Maagzweren
Kennisbank artikel
Een goede conditie van de maag
Maagzweren effectief bestrijden
Paarden kunnen helaas maagzweren krijgen. Als er langdurige maagklachten zijn, heeft dat uiteraard effecten op het gehele welzijn en functioneren van een paard. Vroeger was er niet altijd begrip voor het feit dat onwillig gedrag vaak iets met gezondheid van een paard te maken heeft, nu weet een ervaren eigenaar al veel beter.Â
Via toename in kennis over het ontstaan van maagzweren en relaties met paardenvoeding, is het voerbeleid inmiddels op veel stallen, heel fors verbeterd. Het totale aantal paarden met maagklachten en bijbehorend gedrag, nam zeker al af.Â
Met minder maagklachten, neemt het welzijn fors toe!Â
Gelijkertijd is zelfs uitmuntend voeren, natuurlijk nog geen volledige garantie, dat er helemaal geen maag/darmklachten meer kunnen ontstaan. Op deze pagina lichten we toe, waarom het bij vermoeden op maagklachten handig is, goed te gaan begrijpen waar het paard last van heeft.
Een kleine paardenmaag
Paarden zijn herbivoren, gebouwd om de hele dag te eten. De maag van een paard is een stuk kleiner, dan de magen van vergelijkbare diersoorten. Het is meer een groot doorgeefluik, met zeer weinig opslagfunctie.Â
Omdat paardenmagen steeds heel kleine hapjes moeten transporteren, maakt de maag van het paard vaker zuur aan.
Deze benodigde aanmaak, veroorzaakt een relatief hogere gevoeligheid voor maagklachten.
Â
Anatomie en maagzweren
Om de verschillende type maagzweren en de verschillende mogelijke uitkomsten iets beter te gaan begrijpen, volgt hier even wat anatomie.Â
Bij het paard is de maag verdeeld in twee afzonderlijke gebieden met elk hun eigen ‘bekleding’ (epitheel).
Het bovenste witte gebied van de maag is bekleed met een slijmvlieslaag (de epitheliale mucosa).
Het onderste meer roze gebied van de maag is bekleed met kliercellen (de glandulaire mucosa).
Bovenste slijmvlieslaag (squamous mucosa)
Het is eigenlijk een verlengstuk van de slokdarm en is bekleed met ivoorkleurig verhoornd epitheel. In dit deel zijn geen klieren aanwezig en dit deel is dan ook niet betrokken bij de echte verteringsprocessen. Het bovenste gedeelte van de maag is ontworpen voor het mengen en bergen van de inhoud van de maag.
Dit was vroeger de meest voorkomende plaats om zweren te vinden. De bekleding van dit deel van de maag is erg dun en heeft niet veel mechanismen om zich tegen het zuur, geproduceerd door het onderste deel, te beschermen. Paarden die niet behandeld worden kunnen hier langdurig last van hebben, maar paarden die behandeld worden en goed voerregime hebben, genezen nagenoeg altijd.Â
Overganslijn (margo plicatus)
De overgang van het ene naar het ander gebied is met een camera erg duidelijk te zien en de lijn die de scheiding afbakent wordt ‘de margo plicatus’ genoemd. Op of net boven deze lijn zien we ook vaak maagzweren, dus tijdens onderzoek wordt deze lijn vaak genoemd.
Onderste laag (glandular mucosa)
Het onderste deel scheidt de maagsappen uit, nodig om het voer te verteren. Dit deel beschermt zichzelf echter tegelijkertijd door naast het zuur ook extra slijm en bicarbonaat te vormen die de wand tegen de zuuraanvallen beschermen.
Hier zitten stoffen zoals  maagzuur (HCl of waterstofchloride), gastrine (een hormoon) en pepsine (een verteringsenzym).
Deze regio is dus standaard blootgesteld aan zuur. Je kunt je voorstellen dat als we hier maagzweren zien, dit ook andere redenen kan hebben. De beschermingsmechanismen falen.
Hier is helaas nog niet alles volledig bekend, dit probleem is in praktijk ook vaak goed maar soms opeens veel moeilijker te behandelen. Dit beeld kan aanleiding zijn dingen iets anders te gaan doen, denk aan testjes via biopt of gluten of overstappen op andere medicatie. Het oplossen kan soms lastiger zijn, maar bij veel paarden lukt het dan gelukkig ook nog wel, er weer een gelukkig paard van te maken.
Het belang van speekselvorming
Het paard is een echte knabbelaar, eet het geen gras dan staat het graag op takjes te kauwen, weer even te likken aan een steen enz. Bij al die kauw- en likbewegingen maakt het paard veel speeksel aan en dat is erg belangrijk, want dat bevat natriumbicarbonaat.
Natriumcarbonaat geeft de maagwand bescherming tegen de inwerking van het vele maagzuur tegen de maagwand. Veel speeksel helpt dus om de wand te beschermen.
Maagzweren effectief bestrijden
Enerzijds kan er te weinig speeksel gemaakt worden, anderzijds te veel zuur.
Zweren kunnen liggen in het gedeelte boven het zuur. Maar ook kunnen er zweren zijn in het onderste gedeelte van de maag, waar altijd zuur is.
Het zijn allebei maagzweren, zweren in de maag, maar eigenlijk is het niet helemaal exact dezelfde aandoening.Â
Maagzweren bij mensen?
Mensen die ooit echt een forse maagzweer hebben gehad, weten dat dat bepaald geen pretje is. Maagzweren kunnen in ongunstige gevallen, van top tot teen je “hele zijn” gaan domineren.
Bij een fikse maagzweer gaan mensen dan meestal uiteindelijk spugen, maar paarden kunnen niet spugen. Bij paarden met klachten, moeten we non-verbale taal interpreteren. Non-verbale taal is niet altijd duidelijker. Â Â
Symptomen maagzweren
We geven hieronder een opsomming van de mogelijke signalen en klachten door maagzweren.
Onthou bij deze opsomming, dat signalen zeker niet allemaal tegelijk aanwezig hoeven te zijn.
Paarden kunnen net als mensen, ook heel verschillend reageren op ongemak en pijn. Het kan behoorlijk wisselen, welke signalen een eigenaar exact wel en niet te zien krijgt. Â Koudbloeden laten gemiddeld iets minder snel hun klachten zien.
- We zien regelmatig dat paarden opeens veel meer gaan gapen of uit irritatie gaan tandenknarsen of tanden langs hout of tralies strijken.
- Luchtzuigen is gedrag dat kan ontstaan door irritatie via maagzweren. Maar niet alle redenen voor het beginnen met luchtzuigen zijn volledig dekkend duidelijk en een luchtzuiger hoeft dus niet altijd zweren te hebben.
- Een ander symptoom kan zijn dat het paard suffig, nukkig, “ongelukkig” wordt.Â
- Men zou verwachten dat niet-meer-eten, per definitie tot de non-verbale klachten hoort. Het is belangrijk te weten dat in praktijk zeker niet alle paarden bij forse maagzweren gaan stoppen met eten. Structureler weinig gaan eten, doen paarden namelijk echt niet graag. Een paard kan zelfs veel te zwaar zijn en toch last van zweren hebben. Toch maar weer gaan eten, is in hun natuur een overlevingstechniek. Een verminderde of meer wisselende eetlust komt wel vaker, maar dus zeker niet altijd voor. Â Als het paard een geheel eigen eetplek heeft, zul je dat makkelijker kunnen zien, er blijft dan toch eten liggen. Je kunt bij paarden dan ook makkelijk meten, wat het paard exact per dag eet. In een groep kan dat lastiger zijn en dan herkent men problemen met opname doorgaans later, aan verandering in omvang of gedrag. Een indicatie kan dan ook zijn, dat de buurman opeens heel snel dik wordt.
- Soms gaan paarden spontaan uitwendig speekselen.Â
- Paarden kunnen verschijnselen van koliek krijgen dus er kan een relatie komen met de spoeddienst.
- Vaak worden problemen duidelijker tijdens de training. Volwassen paarden kunnen een hekel krijgen aan de singel, of opeens minder werkwillig lijken. Maagzweren geven veelal sterkere klachten bij inspanning, want het zuur gaat in de maag bewegen. Mensen die paarden meer beweging geven, ontdekken maagzweren dus vaak al eerder aan verandering in gedrag tijdens de beweging.
- Paarden met maagzweren kunnen echt meer moeite hebben om goede conditie op te bouwen, want ze ervaren storing in het plezier in beweging.Â
- Paarden met maagzweren reageren soms gevoeliger op kleine voerveranderingen. Dat is logisch, want er is een hogere gevoeligheid voor suikers. Paarden kunnen ook gaan anticiperen op deze veranderingen.
- Veulens gaan sneller knarsen of luchtzuigen of speekselen en erg lang liggen. Als een veulen dat doet, is het belangrijk niet te wachten met het bellen van een paardenarts! Veulens zijn bijzonder kwetsbaar.
Zijn er bovenin slechts enkele hele kleine zweertjes, dan geven deze meestal geen forse veranderingen in gedrag. Door diverse omstandigheden kunnen echter grotere zweren of zweren in het onderste gedeelte ontstaan. Daar heeft het paard wel last van en dit type zweren gaan helaas niet vanzelf weer over.
Voor meerdere signalen bij maagzweren geldt helaas dat ze ook nog andere oorzaken kunnen hebben. Die oorzaken zijn vaak ook op te lossen, maar de aanpak moet dan anders zijn.
Relatie maagzweren en koliek?
Koliek, meestal zijn dit mildere vorm van koliek, kan dus ook door maagzweren komen. Koliek is een verzamelnaam voor de verschijnselen van darmkramp.
Gelukkig zien we andersom niet, dat paarden met heftigere koliek, die daarom soms best lang moeten vasten, daarna vaak maagzweren gaan krijgen. Ga dus nooit een paard met koliek, uit angst voor maagzweren, stiekem toch veel hooi voeren uit angst voor maagzweren. Dat kan namelijk veel fout doen. Bij andere soorten van koliek is verdere passage, immers verstoort. Â
Oorzaken maagzweren
- In het algemeen is goed voerbeleid voor gezondheid van ieder paard heel belangrijk tegen allerlei conditieproblemen. Het zorgt dus ook voor passende speekselvorming, die bij paarden iets meer verspreid moet worden over de dag om de maag beter beschermd te houden.
- Sommige bestanddelen in voer geven ook beduidend meer zuurvorming en irritatie in de maag, die geef je dus liever niet aan een paard met gevoelige maag.
- In het algemeen zien we duidelijk dat het ene paard echt veel gevoeliger is om maagzweren te krijgen, dan het andere paard. Er zijn nog steeds paarden die suboptimaal gevoerd worden, maar ze ontwikkelen niet allemaal klachten. Andere meer gevoelige paarden, lopen bij een dwarse scheet de problemen al in, althans zo lijkt het. Â Zij moeten voortdurend optimaal gevoerd worden, om klachtenvrij te blijven. Alle paarden over 1 kam willen scheren, is niet goed want daar voor is er in praktijk te veel relatie tussen zweren en veel secundaire oorzaken, gebit, zand, darmconditie, stress en pijn door andere dingen enzovoorts.
- Langere tijd stress en pijn in het lichaam lijkt een aanjager van maagzweren. Net als bij mensen geldt ook bij paarden, dat het ene karakter veel heftiger op stress of pijn gaat reageren, dan het andere. Pijn elders in het lichaam kan hoge stress geven, zeker als het langere tijd duurt. Het kan dus goed herstel van de maag in de weg gaan staan.
- Een paard dat in de koppel onzeker is en veel wordt weggejaagd, heeft niet alleen veel meer dagelijkse stress maar ook concreet minder eten dus speekselvorming. Zo een paard heeft qua maagzweren alle omstandigheden dus tegen. Paarden zijn in basis sociaal, maar paarden zijn ook bikkelhard en hebben eigen wetten, die voor zwakke en onzekere typen, niet altijd heel fijn zijn.
- De relatie tussen gebitsproblemen of problemen met zand in darmen, alles waardoor het paard minder hoeveelheid hooi wil gaan eten, is een feit.Â
- Ook bepaalde medicatie kan een hoog stressniveau voor de maag veroorzaken. Langdurig gebruik van geneesmiddelen, waaronder ontstekingsremmers (NSAID’s), kunnen het ontstaan van maagzweren in de hand werken. Deze medicijnen hebben namelijk als bijwerking dat de beschermende laag van het kliergedeelte wordt aangetast. Deze maagzweren zitten dan ook veelal in het onderste kliergedeelte van de maag. Het gaat dan om langdurig gebruik, wat toegepast doen als het lichaam langdurig veel pijn heeft. Er is dan een hele duidelijk externe reden voor het ontstaan, dat is relatief beter dan een onbekende interne reden. Chronische pijn is op zichzelf ook al een ware aanslag op de algehele gemoedsrust, want dat geeft vermoeidheid en negatieve energie.Â
- Langdurige slechte darmfunctie die verstoring geeft op aanwezigheid van normale eetlust.
- Incidenteel is er aanwezigheid van glutenallergie. Dat zuigen wij dan niet uit de dikke duim, want daar is gelukkig ook een concrete test voor.
- Helaas zijn er bij paarden ook auto-immuun ziekten, zoals IBD.
Al met al kunnen maagzweren echt veel verschillende oorzaken hebben, gelukkig heel veel tijdelijke en oplosbare problemen. Veel oorzaken kunnen we prima onder controle krijgen, maar helaas dus nog niet alle oorzaken.
Cijfers maagzweren!
Er is al vaker onderzoek gedaan naar maagzweren. Zo kwam men op extreme percentages bij volbloed renpaarden (80-90%) en endurance paarden (70%).
Gelijkertijd weten we ook, dat er bij het managen van racepaarden extreem slechte omstandigheden konden zijn. Bergen krachtvoer, veel te weinig ruwvoer en trainers die met veel druk en zweepgebruik extreme stresslevels veroorzaken om een paard harder te laten lopen, dan hij op enig moment aan kan.Â
Dat bleek echter bij onderzoek de ideale mix met ingredienten voor de groei van maagzweren.
Een gezond paard wil doorgaans graag sporten en mag soms best enige aansporing hebben wat harder te werken ipv hele dagen vakantie vieren en veel te dik te worden. Gaan mensen echter sporten voor geld en aanzien dan gebeuren de gekste dingen. Hele mooie dingen, maar ook hele foute. Â
Wat wil iemand met een paard?
Het gros van de eigenaren heeft geen paard om geld te verdienen of hebben een model opgezet, waarbij men kan werken met paarden en welzijn paarden goed beschermd wordt. In werkelijkheid zitten we zo niet op 90% paarden die echt last hebben door ernstige maagzweren, maar heel ver onder dit percentage.
Feit blijft dat bij de beste zorg van de wereld, meer serieuze maagzweren nog steeds bestaan.
Maagzweren komen voor bij alle paarden!
Bij ‘gewone’ sportpaarden waarbij management sterk gericht blijft op harmonie in omgang en ontwikkeling gezondheid, komen maagzweren gelukkig al beduidend minder vaak voor.Â
Maar het is belangrijk te weten dat veulens, recreatiepaarden en pensioenpaarden die niets of zeer weinig hoeven te doen en veel hooi krijgen, wel last van zweren kunnen hebben.Â
- Het is voor fokkers belangrijk te weten dat veulens juist bijzonder gevoelig zijn omdat bij veulens het maagsap zuurder is. Bij omstandigheden waarbij er onregelmatige melkafgifte of opname komt, is het heel goed om snel bij te sturen.
- Oudere paarden zijn ook gevoeliger. Dat komt bijvoorbeeld doordat ze eerder een keer opeens gebitsproblemen of aandoeningen ontwikkelen. Minder makkelijk eten is niet bevorderend voor speekselvorming.
- Het is belangrijk te onthouden dat het ontstaan van stress in het lichaam gerelateerd kan zijn aan pijn, dus ook aan niet gerelateerde aandoeningen.
- In de kudde zijn er sterke en zwakken. Zwakken kunnen het zwaar hebben en stress hebben. Maar ook dominante paarden hebben het soms te druk, met domineren. Maagzweren horen hier eerder bij.
Sommige mensen vinden het tegenwoordig heel romantisch en fijn om te denken dat in de natuur, of in de buitenlucht, per definitie alles duizenden malen beter voor het paard was. Dus men gooit het paard in een weiland of paddock met oneindig hooi en roept dan naar de dierenarts dat er van alles kan zijn, maar er geen maagzweren kunnen zijn?
Alle onzin op een stokje, als iets niet heel stressvrij is, is het “walhalla natuur” met hele slechte winters en wolven. Met zekerheid hebben paarden in de natuur, met soms lange tijden schaarste, ook veel last van kwalen. Bij erge kwalen geeft de natuur niet het niveau zorg, noch het type eindverlossing, dat je het moderne paard graag geeft.
Meer buiten is zeker fijn, maar 24/7 buiten in een kudde, geeft niet per definitie minder stress en individueler voerbeleid dan 6 uur per dag buiten in groep die goed past en veel extra beweging. Wat het ideale management is, kan per paard en paardensituatie verschillen.
Gericht bijsturen
Zijn er verdenkingen dat het paard te veel maagzweren heeft, probeer waar mogelijk dan eerst te controleren of het paard ook daadwerkelijk al zijn hooi op eet en dan daadwerkelijk de hoeveelheid die passend is, voor een paard van die omvang. Controleer ook even of je zadel niet anders is gaan liggen, want klachten kunnen op elkaar lijken. Probeer die factoren op orde te hebben.
Nemen de klachten dan niet af, bespreek dan de situatie met ons en dan kunnen we verder voor je kijken, wat er exact speelt. Â
De maagscopie
Besluiten we dan een maagscopie oftwel gastroscopie te gaan doen, dan kijken we even met een dunne slang met camera naar binnen. Voor een arts is dat niet zo bijzonder want bij koliek doen we dat ook vaak. Dit kan op de praktijk of op stal.
Via scopie voorkomen we een incomplete aanpak van zweren, verkeerd gebruik van een grotere hoeveelheden medicijnen en het vroegtijdig voorbij gaan, aan een ander werkelijk probleem.Â
Een paard heeft geen neiging tot overgeven, -kan dat ook niet-, dus heeft relatief weinig moeite met zo een slang. Â Soms vindt het paard het wel een beetje eng, maar dan krijgt hij een licht roesje. Het blijft daarbij uiteraard gewoon staan, maar het paard is even suffiger.Â
Een gezonde maag
Dan hier beelden van een gezonde maag. Wij noemen dit een mooie kipfilet-maag! Dit kipfiletbeeld komt net iets vaker voor, dan men gemiddeld denkt. Â
Wij doen geen wetenschappelijk onderzoek. Krijgen we dit soort beelden, dan zijn er natuurlijk wel klachten anders bel je niet zo een arts met een camera. Feit is dat klachten en signalen soms vager kunnen zijn en ook andere oorzaken hebben. Bij deze beelden, sluiten we dan direct het hoofdstuk maagzweren definitief af. Maar dan vinden we meestal alsnog wel andere oorzaken.Â
Splashlesions / ESGD
Het mechanische contact (klotsen) van het zuur uit het onderste kliergedeelte tegen het bovenste verhoornde gedeelte kan een oorzaak zijn van vele kleine zweertjes boven de margo plicatus (splash lesions).
We gaan deze dan natuurlijk aan pakken. Maar ook gaan we nauwkeurig alle mogelijke management maatregelen door nemen, om ze in de toekomst buiten de deur te gaan houden.
EGGD
Bij de EGGD beelden, zien we zweren in de onderkant van de paardenmaag. We zien in het algemeen dat deze paarden zeer gefrustreerd kunnen raken, omdat ze langer aanwezig zijn, heel rustig doen biedt hier bijvoorbeeld geen soelaas. In praktijk geven deze paarden dus vaak ook een iets ander klachtenbeeld, dan de zweren bovenin.Â
Deze zweren behandelen we direct net iets anders, want dit is zeker niet exact dezelfde oorzaak en aandoening.
In een gelukkig nog altijd laag percentage van de gevallen zien we dus ook dat intensieve medicatieve behandeling en perfect voeren wel verbetering, maar nog geen afdoende soelaas biedt.
Er is inmiddels een vrij harde test op glutenallergie en we zien bij positieve uitkomst en bij strikte doorvoering van alle benodigde veranderingen, deze paarden dan ook op knappen. Mensen roepen tegenwoordig maar wat, ieder paard moet opeens bij een dwarse scheet glutenvrij enz. Echt levenslang glutenvrij betekent levenslang op voer en stalbedekking dat nergens in aanraking kwam (!) met gluten. Ook op momenten dat je liever iets anders zou geven, dus wij vinden dat je dit niet zo maar moet gaan roepen.Â
Het is het EGGD gebied, waar we paarden gelukkig ook heel vaak kunnen helpen, maar helaas een klein percentage overblijft dat met de beste wil en specialist van de wereld nog niet altijd snel naar volledige genezing te loodsen is, omdat daar andere onderliggende problemen zijn. Echter, gelukkig is dit een zeer klein percentage. Â
Maagimpactie
Tijdens het onderzoek kan ook naar voren komen, dat zelfs na vasten, de maag niet goed leeg gaat. We noemen dit impaction. Impaction is natuurlijk ongewenst. Er ligt letterlijk een bal, zwaar in de maag te zijn. Dat behandelen we anders.Â
Horzellarven
In kleine hoeveelheid geven deze helemaal geen problemen, maar grote hoeveelheden zijn niet heel tof voor de maagconditie van een paard. Als je veel gele eitjes op zijn huid in de zomer ziet, probeer deze dan weg te halen met een schraper. De mogelijke vorming van veel horzellarven in de maag, die dan toch wat koliekachtige klachten kunnen geven,  is een van de redenen dat we in december, als er geen eitjes meer gelegd worden, met Equest Pramox kunnen ontwormen.
Deze standaard ontworming is dus mede vanwege de maagconditie, een uitzondering op het beleid in de rest van het jaar, waar we in verband met resistentievorming op stallen waar de besmettingsdruk laag is, liever ontwormen naar behoefte (het hoe en waarom leggen we uit op de pagina over wormbestrijding).
Verschuivingen in uitslagen!
We zijn zodra dit goed mogelijk werd, al begonnen met het maken van maagscopieen en hebben dus inmiddels veel variaties in zweren gezien en volgen alle nieuwe ontwikkelingen uiteraard ook graag goed.Â
We benadrukken uiteraard keer op keer, het belang van goede voeding. Op veel stallen zijn stapsgewijs echt mooie verbeteringen ontstaan dus dat gaf al de nodige veranderingen. Â Mensen herkennen afwijkend gedrag nu ook beter.Â
Op dit moment zien de artsen die veel scopieen maken, steeds vaker verschuiving naar het onderste deel. Wij zien dat zeker ook. Dat lijkt logisch gevolg, bij beter voerbeleid neemt de ESGD relatief wat af, de EGGD is “de lastigere kern”.
Via beeldvorming voorkomen we verkeerd gebruik van grote hoeveelheden medicijnen en dat men verkeerde conclusies gaat trekken en dingen gaan veranderen die de klacht niet gaan oplossen.Â
Maagzweren bestrijden zonder verspilling
Effectieve en goed samengestelde medicatie tegen maagzweren is omeprazol. Helaas is dat voor paarden niet heel goedkoop. Â Bij vage, niet exclusieve klachten gaven we vroeger via trial and error gewoon gelijk, maar ongericht deze dure medicatie en nog supplementen. Een nadeel is, dat dan ook gelijk best veel nodig is. Het is wel medicatie, als het niet nodig is, is dat niet heel handig. Lastiger is dat als een paard niet gaat reageren op blinde medicatie, dit niet wil niet zeggen dat het geen maagzweren zijn, want er is geen garantie op snelle reactie. Â
Er is een percentage paarden, dat niet of nog niet voldoende gaan reageren bij de standaard medicatie. Â
Via een scopie weten we gelijk exacter, wat er nu echt speelt en wat we exact moeten gaan doen, om het paard snel en volledig goed te helpen. Uit een scopie kan volgen dat er maagzweren zijn, en zo ja welke type maagzweren er zijn. Maar er kunnen dus altijd ook andere beelden gaan volgen. Dat heeft uiteraard effect op de verdere aanpak.Â
Meten is weten, nauwkeuriger werken is effectiever.Â
Geen maagscopie
Sommige eigenaren denken dan weer dat een scopie een soort moordaanslag is, of via trial and error gokken veel goedkoper uit te zijn. Het is ook voor iedereen makkelijker en meer profijtelijk om op verzoek gewoon bergen Omeprazol af te geven.
Een scopie is namelijk een relatief dure camera en vervolgens helaas ook kwetsbare camera en moet ook iedere keer gedesinfecteerd worden. Deze gaat dus soms opeens wat minder lang mee, dan gehoopt werd.Â
Maar het nadeel van trial and error diergeneeskunde is dat het heel vaak uiteindelijk leidt, tot nog meer diergeneeskunde.Â
Maagscopie
Via scopie zien we bij maagzweren exact zitten waar ze zitten en hoe ze er uit zien. Zo een onderzoekje kan ook gewoon mobiel op stal. Meer informatie over het gastroscopisch onderzoek staat op een andere pagina.
Het zijn de beelden van de scopie die dan weer bepalen of en hoe we de meest effectieve medicatie kunnen op zetten, want dat is mede afhankelijk van de plaats, de omvang enz.
Om een maagscopie te maken moet het paard wel eerst vasten, anders zien we alleen maar voer en sap op de camera en geen maagwand. Met een slang naar binnen gaan is voor ons vervolgens dagelijks werk. In een iets grotere paardenpraktijk hebben we iedere dag wel paarden met koliek of een maagonderzoek. Het enige verschil is dat de slang bij de maagscopie iets dunner is dan de slang bij koliek en de dierenarts de bijzonderheidjes moet leren.
Bij maagscopie willen we graag in alle rust de hele maag kunnen bekijken dus het paard krijgt eerst een ontspannend roesje. Daarna gaan we met het slangetje naar binnen. Paarden vinden een slang in de neus natuurlijk wel even vreemd en ze zijn op dat moment ook niet zo doodziek, dat ze het niet meer merken. Maar echt heel vervelend vinden ze het doorgaans niet, want een paard heeft geen reflex tot spugen, zoals mensen wel kunnen hebben.
Omdat lang niet alle paardenartsen in onze regio investeerden in een maagscopie en aanverwante kennis in het maken van alle beelden, heeft onze praktijk de afgelopen jaren juist extra veel maagonderzoek- en behandeltrajecten doorlopen en veel verdieping in dit onderwerp.
Een maagonderzoek doen we op de praktijk, maar kan ook mobiel, bij het paard op stal. Bij paarden die op vreemd terrein heel onrustig worden, doen we het onderzoek iets liever bij het paard op stal, omdat het dan rustiger voor het paard is. Op stal moeten wel voldoende werkbare voorwaarden zijn, zoals een goede poetsplaats waar het paard kan vast staan, waar het voldoende donker is en electra is. Dus niet in een weiland.Â
In praktijk zijn de uitslagen zeer regelmatig toch weer net anders dan verwacht. Soms zijn er geen bijzondere zweren of zijn het er bijvoorbeeld juist veel meer of enkele grote, of zitten ze net ergens anders dan verwacht, zien we impactie of horzellarven enz. We kunnen uiteraard ook een biopt maken en opsturen naar het lab, als dat handig is. Dat doen we niet mobiel.Â
Een paard moet even vasten voor het onderzoek. Goed vasten is echt heel belangrijk want anders zien we alleen smurrie op de camerabeelden. Als dat op stal moeilijk heel goed geregeld kan worden, kan het natuurlijk ook bij ons op de praktijk plaatsvinden. Een maagzweren onderzoek kan vervolgens meerdere uitkomsten geven. Wat de uitslag van een scopie ook is, het vormt altijd belangrijke informatie, voor het bepalen van een verder gerichte aanpak.
Â
Meer inzicht in de rol van voer
We gaan hier verder met voerbeleid. Het voerbeleid en kwaliteit van het voer is niet overal hetzelfde en kan vorming van maagzweren in de hand werken. Maar er zijn dus zeker nog andere factoren die er voor kunnen zorgen dat paarden bij aanwezigheid van een kundig voerbeleid, toch maagzweren kan ontwikkelen.
Goed voeren dringt zweren terug maar sluit maagproblemen niet uit. Met name voor de maagzweren in het onderste gedeelte kunnen meerdere oorzaken hebben. Gelukkig is dat slechts een gedeelte van de zweren en kunnen we ook in dit gedeelte heel vaak de de pijn en irritatie wegnemen.
Omdat voer zo belangrijk kan zijn bij maagzweren, hier wat algemene uitleg over hoe een paard eet.
Â
Voer beter verdelen over de tijd
Ook als paarden niet eten gaat de productie van zuur door, in tegenstelling tot de mens waar de maagzuurproductie pas op gang komt rond etenstijd. Het is dus belangrijk rondom de klok van 24 uur, de voeropname goed te verdelen.
Een wild steppe paard dat de hele dag kan grazen, heeft het paard van nature een voortdurende productie van maagsappen/zuur voor de spijsvertering. Dit betekent continu, 24 uur per dag en 7 dagen in de week een productie tot 9 liter zure vloeistof per dag. Drinken doet een paard in de natuur niet de gehele dag door. Hij heeft geen flesje water in zijn tas, maar moet het hebben van frequent bezoek met de kudde aan een waterbron.
Natuurlijk is een keer even niet eten of een keer stress niet altijd gelijk een groot langdurig maagzweren probleem. Ga niet het lot tarten, maar daar mogen we best wel heel blij mee zijn, want dan zouden paarden bijvoorbeeld ook nooit even ziek kunnen zijn, zonder gelijk zweren te krijgen. Koliek kan komen door maagzweren maar we zien dus ook dat  niet iedere kolieker die langer moet vasten, daarna gelijk last van maagzweren krijgt. Â
Het ‘eetgedrag’ is een belangrijke factor. Tijdens het eten van ruwvoer maakt het paard ruim speeksel aan, speekselmenging van voer is de eerste belangrijke stap in het verteringsproces. Speeksel is belangrijk als glijmiddel door de slokdarm, zorgt ervoor dat het voer goed mengt met de maagsappen en werkt ook als buffer tegen het maagzuur. Ter vergelijking: voor een kilo ruwvoer is 40min kauwtijd nodig, en wordt 3.5L speeksel gevormd tegenover 10min kauwtijd en 1L speeksel bij een kilo krachtvoer. Bovendien wordt ruwvoer in de maag ook langzamer verteerd dan krachtvoer waardoor ruwvoer langer in de maag aanwezig blijft. Dat is bij voortdurende zuurproductie heel nuttig.
Wanneer een paard een langere tijd geen goed kauwgedrag heeft (geen tijd krijgt, een gebitsprobleem, geen zin in eten heeft) wordt de maag gedurende die periode steeds weer onderworpen aan zuur zonder de bufferende en neutraliserende werking van voer en speeksel. Te veel suikers zien we niet graag in het voer, want ze maken de maag zuurder.
We weten dat het met name langdurige stress en langere tijd steeds weer te weinig ruwvoer en kauwen, dat grotere kans geeft op toename van zweren. De reden dat stress een factor is, is omdat bij stress de doorbloeding van maag kan verminderen waardoor de wand extra gevoelig gaat worden, de maag kan gaan samenknijpen waardoor het zuur uit het onderste gedeelte boven de scheidingslijn (margo plicatus) komt en etsend kan gaan inwerken op het onbeschermde gedeelte daarboven.
Met een te lang leeg staande maag, heel hard gaan werken is niet handig. Het mechanische contact (klotsen) van het zuur uit het onderste kliergedeelte tegen het bovenste verhoornde gedeelte kan een oorzaak zijn van vele kleine zweertjes boven de margo plicatus (de zogenaamde splash lesions). Sommige paarden eten niet als de trailer rijdt. Het is heel slim paarden die veel langere tijd op pad gaan, eerst te gaan leren dat een trailer een veilige plek is, waar hij dus ook kan eten. In ieder geval als de trailer stil staat. Zo leert het al gelijk, dat als u een keer wat verder of langer weg met hem weg bent, dat extra laagje hooi te eten. Ga dus vooral wel leuke dingen doen met een paard, maar bouw dan gewenning gemiddeld wat geleidelijker op, dan nu soms gedaan wordt.Â
Algehele preventie
Inzake het stal en voermanagement, zien we over het algemeen dat op veel stallen waar we komen, er steeds beter gevoerd wordt. We zijn dol op gedeeltes via slowfeeders, maar hou dan wel het gebit in de gaten.
Het voldoende frequent voeren van ruwvoer is echt een belangrijk middel om bij gevoelige paarden maagzweren te voorkomen omdat hierbij optimaler gebruik kan worden gemaakt van de speekselproductie. Bij voorkeur zien we graag dat paarden minimaal 3 keer, verdeeld over de dag, echt voldoende ruwvoer gevoerd krijgen. Zeker voor paarden op vlas of houtvezel is het van belang dat er op tijd weer wat te knabbelen is. Slowfeeders kunnen het paard langer bezig houden.
Bij voer moet niet alleen aan maagzweren gedacht worden maar vooral ook aan de behoefte van een individueel paard.  Net als bij mensen zijn er grote verschillen tussen paarden in de aanleg snel te dik of te dun te zijn. De ene sport graag veel, de andere niet. Het is het beste om talenten voor dik worden ander hooi te geven dan paarden die hoog in beweging staan of van nature het postuur hebben van een frans frietje.
Overgewicht bij paarden is veel gevaarlijker dan bij mensen, omdat we weten dat paarden met overgewicht gemiddeld sneller hoefbevangen gaan raken. Hoefbevangenheid kan zo pijnlijk worden dat iedere vorm van pret in het leven weg zakt. Daarom zijn wij er geen voorstander van, ieder paard onbeperkt te laten eten, zeker niet als paarden via hun omvang al laten zien, dat ze in een serieus verhoogde risico zone komen.Â
Over het algemeen is het voeren van veel suikerrijk krachtvoer al sterk teruggedrongen. Indien een paard over voldoende ruwvoer kan beschikken kan dit vaak aangevuld worden met vitamines (zeker in de winter) en is het zelden nodig een zeer groot atletisch type paard veel extra krachtvoer per dag te geven, ook niet deze zeer grote superatleet hoog in de sport loopt.
Een kleiner paard krijgt dus veel minder tot…. geen krachtvoer. Verreweg de meeste paarden kunnen het gehele jaar door zonder krachtvoer, mits er aanvullende vitamines en mineralen komen. Let op, hier staat niet dat ieder paard goed volledig zonder krachtvoer gaat. Het is zeer afhankelijk van het type paard en bewegingsschema.
In het algemeen zien we gelukkig in de praktijk dat een paard bij het overslaan van een voerbeurt of een keer vasten bij koliek enz, er bij normale gevoeligheid zeker niet direct heftige maagzweren ontstaan. Weidegang zou kunnen zorgen voor een continue opname van ruwvoer en is de meest natuurlijke preventieve maatregel ter voorkoming van zweren. Echter, een wei is niet overal hetzelfde. Zo moet er dan wel gras op de wei staan. Een dag wat minder gras, is niet gelijk altijd een probleem, maar voortdurend langere tijd te veel zuur, kan wel een probleem geven. Op tijd hooi bij gaan voeren, terwijl het paard op het weiland staat, is dan goed. Dan zijn er minder problemen in de overgangsfase najaar-winter. Leg hooi nooit op zand, want paarden met veel zand in de darm gaan minder…. eten.Â
Extra preventieve maatregelen
Mocht een paard terugkerende stress hebben tijdens een bepaalde gebeurtenis, zoals bijvoorbeeld bij verhuizen, nieuwe groep of reeds bekend zijn dat het vatbaar is voor zweerontwikkeling, dan kunt u overwegen het paard voor die gebeurtenis Equitop Pronutrin kunnen geven. Dit product legt een extra beschermend slijmlaagje in de maag zodat het zuur de maagwand niet kan irriteren. De werking daarvan is aangetoond. Ook kun je ons dan om wat Omeprazol vragen.
Onderzoek toont ook aan dat een hoog zetmeel- en suikergehalte in het krachtvoer sneller kan leiden tot maagzweren, terwijl vet eerder een beschermende functie lijkt te hebben. Zeker bij paarden die snel veel stress hebben, is het zeker handig daar rekening mee te houden. Soms is het ook handig, wat vet aan het voer toe te voegen in de vorm van bijvoorbeeld maisolie. Luzerne zijn de meningen over verdeeld en er zijn meerdere varianten dus in zijn algemeenheid is hier niet op te antwoorden. Paarden met maagzweren gaan vaak ronduit slecht op de harde varianten.Â
Sommige partijen hooi bevatten veel suikers, dat kun je met het blote oog niet altijd zien. Een test kost ongeveer 20 euro. Kortom: heel vaak kunnen heel eenvoudige aanpassingen, gevoelige paardenmagen tot bedaren brengen. Werkt dit niet dan kan een goed extra-hulp-plan opgezet worden. Mocht dat niet werken, dan vinden we via aanvullend onderzoek soms weer nieuwe wegen.
Dan is er echt nog maar een heel klein groepje paarden over, die chronische klachten hebben en verdere bijzondere oorzaken.
Obesitas en maagzweren
Obesitas wordt soms gezien als het walhalla van het paardenwelzijn, maar het tegendeel is de werkelijkheid. Het grote nadeel van obesitas is dat deze paarden gewoon ook maagzweren kunnen hebben. Ook bij paarden die veel te dik zijn en hele dagen eten en ontspannen mogen mediteren, vinden we maagzweren op de camera. De reden is al uitgelegd.
Helaas zien we bij obesitas ook grote kans op bevangheid. Vergelijken we splashlegions met hoefbevangheid qua impact op het paardenleven dan heeft bevangenheid een ernstiger effect.Â
Laat maagzweren liever geen motivatie zijn, voor het mogen vormen van obesitas en pijn die daarbij kan horen!
Gezonde beweging is stressverlagend. Pijn is stressverhogend. Dus het is heel goed beweging te stimuleren. Dan helpt, niet te zwaar te worden en geen schade door bevangenheid te krijgen, dat veel sneller kan ontstaan bij zwaar overgewicht.Â
Â
Contact ?
Bij spoed: niet mailen of appen maar liever persoonlijk contact.
- 06 - 5537 00 00
Indien geen spoed: